Co se změnilo od narození prvního dítěte ze zkumavky?

Když se v roce 1978 v Anglii narodila Louise Brownová, šlo o lékařský experiment, o jehož výsledku nikdo nevěděl. Dnes je mimotělní oplodnění běžná léčba neplodnosti a děti počaté touto cestou se rodí v každé větší porodnici. Louise oslavila čtyřicátiny v roce 2018 a sama se stala matkou po přirozeném početí. Od té doby se změnila technika, pravidla i to, jak o umělém oplodnění mluvíme.

Kdo stál za prvním dítětem ze zkumavky?

Louise Brownová se narodila v anglickém Oldhamu díky práci gynekologa Patricka Steptoea a fyziologa Roberta Edwardse. Edwards za vývoj mimotělního oplodnění později obdržel Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství. Jejich metoda spočívala v odebrání vajíčka, oplození spermií mimo tělo a vložení embrya zpět do dělohy.

Označení „ze zkumavky“ je nepřesné. Oplození probíhá v laboratorní misce, ne ve zkumavce, ale novinářský výraz už se ujal.

Jsou děti počaté umělým oplodněním zdravé?

Velká většina z nich ano. Za desítky let, kdy se metoda používá, se narodily miliony dětí a jejich vývoj sledují lékaři po celém světě. U těhotenství po mimotělním oplodnění bývá vyšší riziko předčasného porodu a nízké porodní váhy, hlavně u dvojčat a vícerčat. Proto se dnes častěji vkládá do dělohy jen jedno embryo.

Část zvýšených rizik nesouvisí s metodou samotnou, ale s příčinou neplodnosti nebo vyšším věkem rodičů. Těhotenství po asistované reprodukci se sleduje stejně pečlivě jako jakékoli jiné, někdy s několika kontrolami navíc.

Co je dnes jinak než v roce 1978?

Lékaři umějí embrya zmrazit a vložit později, takže žena nemusí podstupovat celou hormonální stimulaci znovu. Při mužské neplodnosti se spermie vpravuje přímo do vajíčka. Embrya lze kultivovat déle a lépe vybrat to s největší šancí na uchycení. Vyšetření embryí na vybrané genetické vady umožňuje rodinám s dědičnými nemocemi snížit riziko.

Změnila se i debata. Kolem první úspěšné metody se vedly vášnivé spory, dnes se diskutuje spíš o věkových hranicích, darování vajíček a dostupnosti léčby.

Jak funguje umělé oplodnění v Česku?

V Československu se první dítě po mimotělním oplodnění narodilo na počátku osmdesátých let v Brně. Dnes v Česku působí řada center asistované reprodukce a země patří k oblíbeným cílům párů ze zahraničí.

Pravidla stanoví zákon o specifických zdravotních službách. Léčbu může podstoupit žena v plodném věku na základě písemné žádosti, darování vajíček a spermií je anonymní. Zdravotní pojišťovny hradí určitý počet cyklů za podmínek, které se týkají hlavně věku ženy. Tyto limity se v minulosti upravovaly, proto si aktuální stav ověřte u své pojišťovny nebo v centru.

Prvním krokem bývá návštěva gynekologa, který doporučí vyšetření obou partnerů. Lékaři obvykle začínají řešit neplodnost, když se páru nedaří otěhotnět po roce pravidelného nechráněného styku, u žen nad pětatřicet let dříve.

Jak mluvit s dítětem o tom, jak přišlo na svět?

Psychologové se shodují, že děti snáší pravdu o svém početí lépe, když ji slyší brzy a postupně, ne jako náhlé odhalení v dospívání. Předškolákovi stačí věta, že lékaři pomohli maminčině bříšku, aby v něm mohlo začít růst miminko. Podrobnosti přidávejte podle věku a otázek dítěte.

U dětí počatých z darovaných buněk je rozhovor citlivější. Vyplatí se ho připravit s psychologem, kterého mnohá centra nabízejí.

Můj tip: Doporučila bych schovat si z léčby několik drobností, třeba fotografii z ultrazvuku nebo kartičku z centra, do krabičky vzpomínek. Až se dítě začne ptát, budete mít konkrétní věc, nad kterou se o jeho začátku dá mluvit přirozeně.

Časté otázky

Pozná se na dítěti, že bylo počaté umělým oplodněním?

Ne, dítě se vyvíjí stejně jako ostatní a žádné vnější znaky nemá. Způsob početí neovlivňuje jeho povahu ani schopnosti. Informace patří do zdravotní dokumentace matky a dítěte.

Mohou mít děti z IVF samy přirozeně děti?

Ano, sama Louise Brownová počala své děti přirozeně. Plodnost dítěte nezávisí na tom, jak bylo počaté. Pokud měl rodič dědičnou příčinu neplodnosti, může se v některých případech přenést, což probere genetik.

Jak dlouho trvá jeden cyklus mimotělního oplodnění?

Od zahájení hormonální stimulace po přenos embrya obvykle několik týdnů. Těhotenský test se dělá zhruba dva týdny po přenosu. Celá léčba se ale často protáhne na měsíce, protože ne každý cyklus je úspěšný.

Zdroje

• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP (Sekce asistované reprodukce)
• Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách
• Ministerstvo zdravotnictví ČR