Potíže při kojení začínají nejčastěji u přisátí, ne u mléka

Bolavé bradavky, nespokojené miminko i pocit, že mléka je málo, mají často jeden společný původ: dítě nemá v puse dost prsu a saje jen bradavku. Úprava polohy a přisátí vyřeší řadu potíží během několika dní. Některé situace ale vyžadují odbornou pomoc a jiné jsou signálem, že je v pořádku kojení upravit nebo ukončit. Vyznat se v nich pomáhá rozlišit, co se dá zvládnout doma a co ne.

Bolest bradavek: řešit hned, ne vydržet

Citlivost v prvních dnech, kdy se miminko přisaje, je běžná a během půl minuty by měla zmizet. Bolest trvající celé kojení, popraskané nebo krvácející bradavky a bradavka po kojení zploštělá do tvaru seříznuté rtěnky jsou známkou špatného přisátí.

Miminko by mělo mít ústa široce otevřená, rty vyhrnuté ven a v puse i velkou část dvorce, ne jen bradavku. Bradička se dotýká prsu, nosík je volný. Pokud přisátí bolí, vložte malíček do koutku úst, sání přerušte a přisajte znovu.

Na podrážděné bradavky pomůže nechat je po kojení oschnout na vzduchu a potřít trochou vlastního mléka. Když se ragády nehojí do několika dní, ozvěte se laktační poradkyni.

Nalití prsou a ucpaný mlékovod

Kolem třetího až pátého dne po porodu se prsa mohou nalít, ztvrdnout a bolet. Pomáhá časté kojení, krátké odstříknutí mléka rukou před přisátím, aby dvorec změkl, a chladivé obklady po kojení.

Ucpaný mlékovod se projeví bolestivou bulkou a zarudnutím na jednom místě. Kojte často a začínejte postiženým prsem, vyzkoušejte polohu, kdy brada miminka míří k bulce. Těsná podprsenka nebo popruh tašky mohou ucpání podpořit.

Kdy už je potřeba lékař

Pokud se k zarudnutí prsu přidá horečka, zimnice a pocit jako při chřipce, může jít o zánět prsu. Kojit obvykle můžete dál a často je to i žádoucí, ale ozvěte se gynekologovi nebo praktickému lékaři. Při přetrvávající bulce, která nemizí ani po několika dnech léčby, je potřeba vyloučit absces.

K pediatrovi jděte, když miminko málo močí, má tmavou moč, je ospalé, nechce se budit na jídlo, nebo když při kontrole nepřibývá na váze. Novorozenec s výraznou žloutenkou, který špatně saje, potřebuje kontrolu bez odkladu.

Pocit málo mléka

Měkká prsa po prvních týdnech, časté kojení ve večerních hodinách nebo miminko, které chce být u prsu každou hodinu při růstovém skoku, většinou neznamenají nedostatek mléka. Spolehlivým ukazatelem jsou mokré pleny a přírůstky na váze.

Pokud je mléka skutečně málo, pomáhá častější kojení a dokonalejší přisátí. Přikrmování umělým mlékem je někdy nutné a není selháním. Domluvte se s pediatrem nebo laktační poradkyní, jak přikrmovat tak, aby kojení pokračovalo.

Kdy kojení upravit nebo ukončit

Výjimečně kojení brání zdravotní důvody, například některé léky nebo nemoci matky. Většina běžných léků je s kojením slučitelná, vždy se ale poraďte s lékařem nebo lékárníkem a neukončujte kojení jen kvůli příbalovému letáku.

A pak jsou situace, kdy kojení nejde, i když maminka chce, nebo kdy ji vyčerpává natolik, že trpí ona i vztah s dítětem. Rozhodnutí přejít na láhev je v takové chvíli legitimní. Miminko potřebuje hlavně najedenou a dostatečně odpočatou mámu.

Časté otázky

Kde najdu laktační poradkyni?

Laktační poradkyně pracují v porodnicích, některé dochází k rodinám domů a existují i telefonické poradny neziskových organizací. Na poradkyni se zeptejte už při propuštění z porodnice. Pomáhá i porodní asistentka, která vás navštěvuje v šestinedělí.

Je normální, že miminko chce kojit každou hodinu?

V některých obdobích ano, hlavně večer a během růstových skoků. Častým kojením si dítě zvyšuje tvorbu mléka. Pokud trvá dlouho a miminko nepřibývá, nechte situaci posoudit pediatrem.

Mohu kojit, když mám rýmu nebo chřipku?

Ano, při běžných infekcích můžete kojit dál, mléko dokonce obsahuje protilátky. Myjte si ruce a při kašli můžete nosit roušku. Pokud užíváte léky, ověřte si u lékárníka, že jsou s kojením slučitelné.

Zdroje

• Laktační liga
• Česká neonatologická společnost ČLS JEP